コスモ石油エコカード基金　活動報告書2020アンケート

いつもエコカード基金をご支援いただきありがとうございます。
今年の活動報告書「Thank you Press」はいかがでしたか。会員の皆様の声にお応えし、活動内容や報告書に反映させていくため、ぜひアンケートにご協力ください。（8月31日締め切り）

注)各項目の赤い＊マークは必須となります。

入力フォーム

1.性別　

男性
女性

2.年齢　

※ご年齢代をプルダウンからお選びください。

3.次のどちらに該当されますか?

エコカード会員
コスモでんきグリーンにご加入
カーライフスクエアアプリからエコカード基金に寄付

4.エコカード基金が発信している情報について、改善すべき点がありましたらお教えください。

■活動報告書について

■請求書同梱のお知らせについて

■エコカード基金Facebookについて

■コスモ石油ホームページについて

※支持するとお答えいただいたプロジェクトに対して、どのような活動や報告を期待されますか?

6.エコカード基金が優先して取り組むべきだと思う活動をお教えください。

植林や里山保全活動
環境に対する次世代への啓発や教育に取り組む活動
大地震などによる被災地での活動
生物多様性の保全に取り組む活動
産官学連携による環境事業の支援活動
風力や太陽光など再生エネルギー利用に取り組む活動
その他

※「その他」を選ばれた方。その他があればお書きください。

7.今後、どのようなパートナーと連携するべきと思いますか?

8.エコカード基金に関するご意見・ご要望をご記入ください

9.プレゼントへの応募を希望されますか?

※ご応募の方は、エコカード会員登録時の内容を下記項目にご入力ください。なお、当選発表は発送を持ってかえさせていただきます。

希望する(個人情報利用許諾)
希望しない

※以下の項目は「希望する」方のみご入力ください。

お名前

※以下にご入力いただく個人情報は、プレゼントの発送のみを目的として利用いたします。

※姓名の間にスペースを入力
※全角入力　例：石油　太郎

フリガナ

※姓名の間にスペースを入力
※全角入力　例：セキユ　タロウ

郵便番号

※半角数字入力

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住所[都道府県]

※郵便番号を入力し、検索ボタンで自動入力可能
※全角入力

住所

住所[アパート・マンション等]

電話番号

※半角数字
※携帯番号でも可

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